Аргентинська й болівійська геморрагические лихоманки

Перші випадки американської геморрагической хвороби зареєстровані поблизу аргентинського міста Хунин в 1953 р. Вірус був виділений із крові хворих, крові гризунів, що живуть гамір, і паразитуючих на них кліщів. В 1959 р. у північно-східних районах Болівії серед сільськогосподарських робітників були відзначені випадки захворювання, що спочатку внаслідок деякої подібності між синдромами розцінили як аналогічне важкому епідемічному тифу. В 1963 р. у хворих людей і в гризунів був виведений вірус-збудник, що одержав назву Мачупо. Вірус Мачупо серологически родственен, але відрізняється від вірусу, виявленого Вхунин.

Поширення З 1958 р. хвороба, викликана вірусом Хунин, приймає епідемічний характер, щорічно вражаючи від 100 до 3500 чоловік. Особливо важким геморрагическое захворювання було в Болівії. За період з 1959 по 1963 р. із загального числа проживали в ендемичной зоні 4000- 6000 чоловік, занедужало 750.

Епідеміологія Аргентинська геморрагическая >Лихоманка (АГЛ) протікає винятково у вигляді сезонної епідемії (з лютого по серпень), переважно серед сільськогосподарських робітників, особливо серед працюючих у поле під час збирання маїсу; чоловіка хворіють частіше. Вірус поширюється із сечею хронічно інфікованих гризунів або тварин з вирусемией. Людина заражається при контакті із предметами або продуктами харчування, забрудненими сечею інфікованих гризунів. Основним резервуаром вірусу служать гризуни двох видів - Calomys laucha і Calomys musc/p>

Переносниками збудника болівійської геморрагической лихоманки (БГЛ) також служать мишевидние гризуни (Calomys callosus), хронічно інфіковані вірусом Мачупо. Можлива й безпосередня передача вірусу від людини до людини. Очевидно, таке поширення інфекції спостерігалося при спалаху лихоманки в Кочабамба. Випадків захворювання серед медичного персоналу, що контактував із хворими, не відзначене

Клінічні прояви Для аргентинської геморрагической лихоманки характерна поразка бруньок, серцево-судинної системи й органів кровотворення. Бессимптомно інфекція протікає рідко. Після інкубаційного періоду, що триває 7—16 днів, поступово підвищується температура тіла, виникають озноб, головний біль, нездужання, миалгии, анорексия, нудота й блювота. Температура підвищується до 38,9—40°С, відзначається виражена гіперемія особи, на слизуватій оболонці гортані з'являється безболісна енантема. Лимфаденопатии й спленомегалии немає. Через 3-5 днів після початку захворювання стан хворого погіршується, з'являються ознаки дегідратації, гипотензии до 50-100 мм рт. ст., олигурия й відносна брадикардія. У більше важких випадках виникають геморрагические симптоми: кровотеча з ясен, кривава блювота, гематурія, мелена. Можливі також прогресуюча олигурия й тремор мови й кінцівок. У деяких хворих розвиваються психічні розлади, що характеризуються порушенням, делириозним станом або ступором. На 7- 10-й день можна спостерігати прогресуючий шок, гіпотермію, ритм галопу або шлунково-кишкова кровотеча. У летальних випадках причиною смерті звичайно є набряк легенів. У період видужання відзначають транзиторную алопецию. Число еритроцитів залишається в межах норми або трохи підвищено. Загальне число лейкоцитів знижується до 1,2-3,4 109/л . Можлива тромбоцитопения. Внутрісудинне диссеминированное згортання крові, видимо, не лежить в основі геморрагических проявів. Рівні компонентів комплементу З2, З3 і З5 знижені. Сеча по кольорі може нагадувати цінну деревину. Нерідка інтенсивна альбумінурія. Швидко підвищується азот сечовини вкрови.

Клінічна картина болівійської геморрагической лихоманки подібна з описаної вище, за винятком того, що носові кровотечі й кривава блювота на початку захворювання зустрічаються частіше.

Діагностика Антитіла, Ig з'являються не раніше 10- 20-го дня

Лікування Лікування полягає в проведенні підтримуючих заходів, що включають перитонеальний діаліз або гемодіаліз-фільтрацію для корекції як азотемії, так і набряку легенів. У подвійному сліпому дослідженні було показано, що введення імунної плазми знижує смертність при АГЛ із 16 до 1%. Однак у пацієнтів, яким уводили імунну плазму, відзначали лихоманку й ознаки порушення функції мозочка. Попередні дослідження показали, що при експериментальної БГЛ у макак-резусів може бути ефективний рибавирин.

Прогноз. Смертність звичайно становить при АГЛ 3-15%, при БГЛ - 5-30%.

Профілактика У Болівії до швидкого й істотного зниження захворюваності серед людей привели міри, спрямовані на боротьбу із гризунами й насамперед Calomys callosus, що живуть у будинках. В Аргентині широке поширення інфікованих гризунів робить міри боротьби з ними безрезультатними

Лихоманка ласа "

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов