еКГ при інфаркті міокарда

июня 29, 2015 | Опубликовано: Протезирование зубов

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading ... Loading ...

>Лікування хвороб Лікуємо серце

Зміни на еКГ при інфаркті міокарда залежать від його форми, локалізації й стадії

В електрокардиографическим ознакам насамперед варто розрізняти трансмуральний і субендокардиальний інфаркти міокарда

При Трансмуральном (крупноочаговом) некрозі ушкоджується більше 50-70 % товщини стінки лівого желудочка. Тому що більша частина міокарда під електродом втрачає здатність до порушення, то форму еКГ у прямих відведеннях визначає вектор деполяризацій протилежної стінки, формуючи комплекс QS або патологічний зубець Q. Зубець Q уважають патологічним при тривалості 0,04 з і більше, при амплітуді більше % зубця R, а також у грудних відведеннях правее перехідної зони. Вектор збереженої частини міокарда викликає утворення зубця г з меншої, чим вихідна, амплітудою

При субендокардиальном інфаркті міокарда патологічний зубець Q не формується, хоча може відзначатися зазубренность початкової частини комплексу QRS. На еКГ проявляються ознаки лише субендокардиального ушкодження (максимально виражені у відведеннях V3 - V5, рідше у відведеннях III і aVF). Ці ознаки свідчать про інфаркт, якщо зберігаються не менш 48 Ч, надалі закономірно змінюються й супроводжуються підвищенням активності відповідних ферментів або змісту кардиоспецифичних білків у крові. Субендокардиальние інфаркти практично завжди великі, і хоча зміни реполяризации не точно окреслюють зону поразки, їх не можна відносити кмелкоочаговим.

Интрамуральний > >Інфаркт міокарда проявляється ізольованою зміною зубця Т, можливе зниження амплітуди зубця R у порівнянні з вихідної. При цьому різновиді захворювання патологічний зубц Q не утвориться, депресія сегмента ST не відзначається. Интрамуральние інфаркти зустрічають ся настільки рідко, що багато фахівців з функціональної діагностики, наприклад А. В. De Luna (1987), сумніваються в них існуванні

Виділення зазначених форм умовно й далеко не завжди збігається з патоморфологическими даними. Так, в */3 хворих із трансмуральним інфарктом міокарда (набагато частіше при поразці галузі, що обгинає, лівої коронарної артерії) патологічний зубець Q не визначається, у той час як він може зустрічатися при нетрансмуральном інфаркті міокарда або при інших захворюваннях серця (гіпертрофічна кардиомиопа-тия, міокардит). > >Інфаркт міокарда без патологічного зубця Q, але з різким зниженням амплітуди зубця R; на тлі блокади ніжок пучка Гиса; при локалізації в заднебазальних відділах або на бічній стінці взагалі важко віднести до якому-небудь електрокардиографическому типу

У хворих з гострим інфарктом міокарда прогностически несприятливими є наступні екг-Ознаки:

- висока ЧСС;

- значний сумарний підйом сегмента ST;

- наявність вираженої або стійкої депресії сегмента ST у реципрокних відведеннях;

- збільшення тривалості комплексу QRS до 0,11 си більше;

- наявність ознак раніше перенесеного інфаркту міокарда (комплексів QS або патологічних зубців Q у вилучені від гострого інфаркту міокарда відведеннях).

Топическая діагностика

Виділяють чотири основних види локалізації інфаркту міокарда:

1) передній - при якому прямі зміни реєструються у відведеннях Vt - V4;

2) нижній (заднедиафрагмалиий) - із прямими змінами у відведеннях II, III, aVF;

3) бічний - із прямими змінами у відведеннях I, aVL, V 5-V6;

4) заднебазальний - при якому в 12 загальноприйнятих відведеннях еКГ прямих змін ні, а у відведеннях Vi-V2 реєструються рецинрокние зміни (високий, вузький зубець, R, депресія сегмента ST, іноді - високий, загострений зубець Т). Прямі зміни можна виявити тільки в додаткових відведеннях D, V 7-V9.

При поразці передсердь відзначаються: зміна форми зубця Р, депресія або підйом сегмента PQ, міграція водія ритму, мерехтіння або тріпотіння передсердь, ритм із Ав-З'єднання

При інфаркті правого желудочка прямі зміни (підйом сегмента ST) реєструються тільки з додаткових (правих грудних) відведеннях V3R - V4R.

Топическая діагностика інфаркту міокарда представлена

У табл. 7.1.

На мал. 7.2 наведена електрокардіограма при передньому розповсюдженому інфаркті міокарда, на мал. 7.3 - при заднеди-афрагмальном (нижньому) з поширенням на бічну стінку

Читати далі: електрокардиографические стадії інфаркту міокарда"




Fatal error: Call to undefined method SAPE_client::return_block_links() in /home/moymetr/public_html/mentalhealth/wp-content/themes/tootheme/single.php on line 50