Клинические признаки обструкции мочевых путей

Болезни почек и мочевых путей

Патофизиологические особенности и клинические признаки обструкции мочевых путей приведены в табл. 230-2. Появление болей — это тот симптом, который чаще всего вынуждает больного обратиться за медицинской помощью. Боли при обструкции мочевых путей обусловлены растяжением собирательной системы или почечной капсулы. На степень тяжести болей больше влияет скорость растяжения, а не степень его. Острая надпузырная обструкция, обусловленная застрявшим в мочеточнике камнем (гл. 229), вызывает мучительные боли, обычно называемые почечными коликами. Эти боли имеют довольно стойкий характер с небольшими колебаниями интенсивности и часто иррадиируют в нижнюю часть живота, яички или половые губы. Более медленно развивающиеся процессы, вызывающие обструкцию, такие как хроническое сужение мочеточнико-лоханочного соединения, вызывают лишь слабые боли или даже совсем не вызывают их, и тем не менее могут закончиться тотальной деструкцией пораженной почки. Боли в боку, возникающие только при мочеиспускании, служат патогномоничным признаком везико-уретерального рефлюкса.

Таблица 230-1. Механические причины обструкции мочевых путей

Мочеточник

Выпускное отверстие мочевого пузыря

Мочеиспускательный канал

Врожденные

Сужение или обструкция мочеточнико-лоханочного соединения Сужение или обструкция мочеточнико-пузырного соединения

Уретероцеле

Ретрокавальный мочеточник

Обструкция шейки мочевого пузыря

Уретероцеле

Задние клапаны мочеиспускательного канала

Передние клапаны мочеиспускательного канала

Стриктура

Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала

Фимоз

Приобретенные дефекты, присущие самим мочевым путям

Камни

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы

Стриктура

Воспаление

Опухоль

Травма

Камни

Отторгнутый сосочек

Рак предстательной железы

Травма

Опухоль

Камни

Фимоз

Кровяные тромбы

Диабетическая невропатия

Кристаллы солей мочевой

Кислоты

Заболевание спинного мозга

Приобретенные дефекты, внешние по отношению к мочевым путям

Беременная матка

Болезнь Ормонда

Рак шейки матки, ободочной кишки

Травма

Аневризма аорты

Травма

Лейомиома матки

Рак матки, предстательной железы, мочевого пузыря, ободочной кишки, прямой кишки

Лимфома в забрюшинном пространстве

Случайная перевязка мочеточника во время хирургической операции

Таблица 230-2. Патофизиология двусторонней обструкции мочеточников

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов