Линкозамиди (линкомицин, клиндамицин)

>Лікування хвороб Неонатология. частина 2

Обидва антибіотики придушують багато хто грамположительние мікроорганізми, включаючи стафілококи, β-гемолитические стрептококи групи А ( клиндами-цин в 5 раз активніше линкомицина). Вони дають чіткий ефект при анаеробних інфекціях, викликаних різними бактероидами, анаеробними коками, фузобактериями. Обидва антибіотики практично не ефективні у відношенні ентеробактерий, менингококка, гонококка, гемофильной палички. Линкоми-Цин і його похідне клиндамицин відносять до групи антибіотиків, рідко призначуваних немовлям

Обидва антибіотики діють бактерицидно, оборотне зв'язуючи 50S субединици рибосом, ингибируя включення транспортної РНК у комплекси рибосома- ирнк, тобто ингибируя синтез білка. Під їхнім впливом полегшується фагоцитоз і внутрішньоклітинне знищення бактерій, а також знижується продукція бактеріальних ендотоксинов, зменшується ймовірність токсичного шоку

Линкомицин немовлям воліють уводити внутрівенно краплі-але, рідше внутримишечно, у добовій дозі 1 0 - 2 0 мг/кг, розділеної на 3 ін'єкції

Клиндамицин призначають усередину, клиндамицин фосфат - внутримишечно або внутрівенно в добовій дозі від 10 (на першому тижні життя в 2 прийоми) до 20-30 мг/кг ( 3-4 нед. життя), розділені на 4 введення

Антибіотики приблизно на 50% всмоктуються (клиндамицин краще) зі шлунково-кишкового тракту й через 0 , 5 - 1 год досягають у крові пікової концентрації, добре проникають в усі тканини, включаючи кісткову, і рідини, крім цереброспинальной. Прийом їжі не впливає на абсорбцію клиндамицина після прийому усередину. Призначають їхнім немовлям при важких формах сепсису з поразкою кісткової тканини, при некротизирующем ентероколите, особливо при висіві чутливих до них стафілококів, бактероидов і інших анаеробних бактерій

Обоє линкозамида можуть викликати небажані ефекти. При прийманні через рот нерідко виникають блювота, понос, зрідка розвивається некротический ентеро >Коліт - важке ускладнення, у деяких дітей заканчивающееся летальністю. Його виникнення пов'язане із гнобленням нормальної мікрофлори кишечника й розмноженням у його просвіті резистентних до зазначених антибіотиків токсинпродуцирующих мікроорганізмів типу клостридий, зокрема Clostridium difficile. Їхній токсин ушкоджує стінку кишечника, викликаючи >Коліт. Придушує ці мікроорганізми ванкомицин або метронидазол. Крім названих ускладнень, обидва антибіотики можуть викликати жовтяницю, порушення функції печінки, транзиторние лейко-, нейтропению й тромбоцитопению, зрідка шкірні висипки

Хлорамфеникол (левоміцетин)"

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов