Механічні ускладнення

>Лікування хвороб Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи

Механічні ускладнення ЇМ обумовлені ішемією й некрозом тканин

Розрив папиллярной м'яза

Ішемічний некроз і розрив папиллярной м'яза лівого желудочка може швидко привести до летального результату через гостро розвиненої важкий митральной регургитации. Частковий розрив, при якому регургитация менш виражена, не завжди закінчується летально, однак може привести до розвитку серцевої недостатності або набряку легенів. Задні-Медияльная папиллярная м'яз лівого желудочка більше підданий некрозу, чим передні-латеральна, у зв'язку з більше частими порушеннями її кровопостачання, це ускладнення більш типово для нижне-заднего ЇМ

Розрив вільної стінки желудочка

Розрив вільної стінки ЛЖ в області некрозу є нечастим, але смертельним осложением, що може розвитися в перші два тижні після ЇМ. Він частіше зустрічається в жінок і пацієнтів з артеріальною гіпертензією в анамнезі. Кровотеча, що розвивається в результаті такого розриву, у порожнину перикарда швидко веде до тампонаде серця, тобто до порушення заповнення серця через скупчення крові в перикарді. Виживають при цьому одиниці

Іноді при неповному розриві вільної стінки, прикритому тромбом, формується псевдоаневризма серця. Цю ситуацію можна зрівняти з бомбою вповільненої дії, оскільки в будь-який момент може відбутися повний розрив з гемотампонадой. При своєчасному виявленні (звичайно за допомогою ехокардиографии) хірургічна корекція може запобігти несприятливому результату

Розрив межжелудочковой перегородки

Це ускладнення аналогічно розриву вільної стінки желудочка, за тим виключенням, що патологічний потік крові не попадає в перикард. Проте, кров надходить через дефект перегородки з лівого в правий желудочек, що звичайно викликає розвиток серцевої недостатності через об'ємне перевантаження малого кола кровообігу. При аускультації часто вислуховується голосний систолический шум уздовж лівого краю грудини, що відбиває скидання крові через перегородку. Цей шум можна диференціювати від гостро виниклої митральной регургитации за допомогою доплер-ехокардиографии або шляхом виміру сатурації кисню в крові, узятої із правих камер серця за допомогою центрального венозного катетера. При скиданні оксигенированной крові з лівого желудочка в правий зміст кисню в правом желудочке стає вище, ніж у правом передсерді

Щира аневризма лівого желудочка "

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов