Недостатність митрального клапана етиология

>Лікування хвороб Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи

У нормі закриття митрального клапана в систолу вимагає координованої дії всіх компонентів клапанного апарата. Тому митральная недостатність (МН) може мати в основі зміни структури митрального кільця, стулок клапана, сухожильних ниток і папиллярних м'язів (таблиця 8.3). Миксоматозная дегенерація клапана (цей стан називається пролапсом митрального клапана) викликає МН, оскільки в систолу збільшені, розтягнуті стулки не розташовуються друг напроти друга, як у нормі, а избиточно прогинаються в порожнину ЛП. При ишеми-ческой хвороби серця можливі некроз або транзиторная дисфункция папиллярних м'язів, що позначається на закритті клапана. При інфекційному ендокардиті причиною МН служать перфорація стулки або розрив інфікованої хорди. Первинний (идиопатический) розрив сухожильних ниток асоціюється із клапанною недостатністю, що гостро розвивається важкою. Ревматизм може, як уже було сказано, приводити до МС, або в першу чергу викликати митральную регургитацию, якщо переважають укорочення сухожильних ниток і стягування стулок. Гіпертрофічна кардиомиопатия асоціюється з аномальним систолическим рухом передньої стулки митрального клапана, що порушує його закриття й в 50% пацієнтів приводить до значимого МН. Значна дилатація лівого желудочка приводить до МН за рахунок двох механізмів: 1) збільшується відстань між папиллярними м'язами й 2) розтягується митральное кільце. Кальцификация митрального кільця в старших вікових групах може бути варіантом норми, але все-таки вона частіше зустрічається в пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенозом устя аорти. Кальцификация зменшує рухливість базальних відділів стулок, порушуючи їхню екскурсію й систолическое закриття

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов