Патологія волі

Загальна психологія

Вивчення патологічних випадків завжди має велике значення для розуміння щирої природи нормальних процесів, і патологія волі, зрозуміло, щодо цього не становить виключення. Можна сказати й більше: тому що експериментальна психологія волі стикається з винятковими труднощами - у силу інтимності зв'язку між особистістю і її волею, патологічні явища як експерименти, поставлені самою природою, здобувають особливе значення саме в психології волі. Це дає нам можливість, з одного боку, перевірити, наскільки правильні міркування про сутність волі, сформульовані на підставі досліджень, проведених іншими шляхами, а з іншого боку, на підставі отриманого в такий спосіб нового матеріалу виявити деякі нові сторони предмета нашого дослідження - волі; Психопатологія волі перевіряє й поповнює психологію волі

З урахуванням висловленого міркування зрозуміло, що нам потрібна не повна картина патології волі, а досить обмежитися основними проявами

1. Одна група патології волі складається з випадків дій або окремих рухів, що характеризуються Примусовістю. Часто хворий почуває, що рух, дія, подання про яке в нього чомусь виникло, не має ніякого змісту, а іноді навіть може завдати шкоди. Проте, він змушений все-таки виконати його, тільки після цього відчувши деяке полегшення. Якщо ж він утримується від його виконання, то примус стає настільки сильним, що хворий зовсім втрачає самовладання. Підкреслюється, що хворий прекрасно усвідомлює, що робить, знає, що хоче зробити абсолютно безглузду, недоречну, непристойну дію, що іноді може виявитися навіть згубним. В останньому випадку він призиває близьких, щоб вони перешкодили йому, замкнули в кімнаті, щоб він, скажемо, не зробив убивства й т.д. Згідно Жані, для цих випадків специфічно та обставина, що хворий робить примусу більш-менш тривалий опір

Одним словом, у хворого виникає нескорима тенденція виконати яку-небудь дію або окремий рух, який він якийсь час пручається як безглуздої, аморальної, а іноді й згубної, але зрештою все-таки уступає їй, якщо не позбавлений технічних можливостей виконання цього

Хворий ставиться до всього цього свідомо, він не знає тільки того, звідки в ньому з'явилася ця нескорима й безглузда тенденція

У дану групу патологічних випадків входять дії й рухи різної складності, починаючи від найпростіших, таких як невиправдані рухи так званих Психастеніків {тики), Не позбавлені змісту в належних умовах (наприклад, певні піднімання й опускання плечей, хитання голови, немов для перевірки, чи добре надета шапка), і кінчаючи досить складними діями - самогубство, підпал та ін.

Для того, щоб цілком ясно усвідомити особливості даної групи патологічних випадків, ознайомимося з одним цікавим спостереженням. У клініку нервових захворювань звернулася жінка з наступною скаргою: уже кілька років у неї з'явилася зовсім незрозуміла й нав'язлива звичка: раптом у неї виникає бажання свистіти, причому настільки сильне, що вона, будучи абсолютно не в силах цьому противитися, буває змушена поступитися. Свист супроводжується рухами рук, немов вона щось від себе відганяє, від чогось відмовляється; потім вона заспокоюється, і до нового нападу почуває себе цілком нормальною людиною

Що можна сказати про подібні явища? Для розуміння їхньої природи варто особливо розглянути їхні специфічні особливості. У хворого, у загальному психічно добре збереженого, виникає нескориме прагнення виконати певні рухи. Він цілком свідомо ставиться до цього прагнення, усвідомлює його безглуздість, але не знає, звідки воно виходить, для чого йому потрібні ці рухи

Ми вже знаємо, що дія викликається стимулом не прямо, а за посередництвом установки, створеної їм у суб'єкті. Ми знаємо, що дія визначається цією установкою. У цьому ми переконалися при розгляді як імпульсивного поводження, так вольового поводження. Треба думати, що й у патологічних випадках свою роль грає установка, що лежить в основі тої дії, імпульс якого почуває хворий і якому він не має сил протистояти. Припустивши, що колись у суб'єкта з якої-небудь причини виникла установка на певну дію, міцно в нього закріпившись, але, у той же час, суб'єктові невідомі ні її суб'єктивний, ні об'єктивний фактори, стане зрозуміло, чому він почуває настільки стійку тенденцію певної дії й чому не знає, звідки вона виходить

Те, що подібний стан - нескорима тенденція до якихось дій, причому зовсім поза розумінням причин бажання виконати їх, - можливо, підтверджують факти постгипнотического вселяння, що настільки наочно нагадують наші патологічні випадки, що їх цілком можна отожествить. Взявши під спостереження одного з таких хворих, а потім якому-небудь здоровому суб'єктові в гіпнотичному сні вселивши завдання виконати після пробудження саме та дія, нескориму тенденцію до якого виявляє наш хворий, побачимо, що між цими двома суб'єктами - хворої й здоровим - немає ніякої різниці: і один, і іншої будуть почувати однаково сильну тенденцію до виконання того самого дії. Розходження буде лише в тім, що одне виконання цих дій викликано в гіпнотичному сні, тоді як причини його виникнення в іншого нам не відомі. Хіба ми не маємо повну підставу припустити, що по суті основа цієї тенденції в обох випадках повинна бути однакової, тобто патологічна тенденція хворого має таке ж походження, що й викликана тенденція здорового! Однак ми знаємо, що вселяння при гіпнотичному сні створює відповідну установку, що продовжує існувати й після пробудження й винуждающую суб'єкта виконувати певні дії

Отже, основою постгипнотического вселяння є установка. Це експериментально доведене, безперечне положення. Отже, можна вважати доведеним і те, що в основі патологічної, нескоримої тенденції також повинна лежати установка

Яким образом можна знищити тенденцію, що випливає з постгипнотического вселяння? Зовсім просто. Досить переконати медіума, що ця тенденція викликана йому в гіпнотичному сні, щоб він негайно ж позбувся від її. Цей факт безсумнівно вказує на можливий шлях лікування згаданого захворювання волі. Є факти, що свідчать про дієвість прийому, використовуваного для зняття постгипнотического вселяння, і в цьому випадку. Вищезгадана хвора негайно ж вилікувала після того, як шляхом бесіди, проведеної в гіпнотичному сні, удалося з'ясувати потребу й ситуацію, на ґрунті яких виникла установка, що лежить в основі її захворювання

2. Патологічна слабість волі відома за назвою Абулії. У психопатологічній літературі описано багато випадків абулії. Один з них згадувався й вище (випадок Бені). Тут же приведемо один дуже відомий випадок, описаний уперше Billod. Один нотаріус, що страждав абулією, повинен був укласти договір. Він написав текст від початку до кінця, залишалося тільки підписати його. Але він не зміг це зробити! Десять, сто разів намагався він написати своє прізвище, але безуспішно - коштувало тільки піднести перо до паперу, як рука відмовлялася служити, хоча в повітрі вона зовсім безперешкодно виконувала всі необхідні рухи. Йому вдалося підписатися тільки після 45 мінут болісних старань, та й то дуже незграбно.

Абулическая слабість волі найчастіше характерна при вродженої Невропатії, істерії И Психастенії. У неї багато різновидів, але, по суті, скрізь відзначається те саме явище: у хворого надзвичайно знижена здатність виконання навіть найпростішої навмисної активності

У психологічній літературі зустрічаються різні спроби пояснення даного явища

А. Рибо думає, що це захворювання варто пояснювати зниженням Почуттів. Коли нічого не залучає, і не радує, і не засмучує, до всього випробовуєш байдужість, то про яку здатність до дії, якої-небудь активності, про яке вольове зусилля може йти мова! Однак вищенаведений випадок з нотаріусом погано погодиться із цією теорією, адже нотаріус зовсім не був байдуже настроєний до того, що йому випливало зробити. Випадки абулії настільки мало пов'язані з байдужністю або апатією, що, навпроти, на думку деяких авторів (Вернике, Краффт-ебинг і др.), основою абулії варто вважати сильна емоційна збудливість

Б. Цікава теорія П. Жані. Відповідно до даної теорії, у випадку абулії ушкоджена Функція реальності- Хворий живе як би в чужій країні, він не має сил прийняти рішення, сконцентрувати увагу на чому-небудь, що має реальне значення. Тому він добре виконує лише дії, або позбавлені значення, або такі, відповідальність за які несе не він, а хтось інший

Простіше було б дати наступне пояснення. У чому зазнає труднощів хворою абулією? Він не в змозі діяти; його поводження не може протікати так само безперешкодно, як це звичайно буває в нормальної людини. Отже, можна припустити, що в нього немає установки на відповідне поводження, оскільки, як ми знаємо, процес поводження направляється саме установкою. Без установки вдасться, бути може, зробити який-небудь окремий рух, але ніяк не певні дії - осмислену систему рухів

Тому-Те при істеричному паралічі хворий добре виконує окремі рухи; отже, м'язова система в нього не ушкоджена, але, незважаючи на це, він не в змозі об'єднати ці рухи в осмислену дію - істерик, наприклад, не може ходити. Але при виникненні в нього установки параліч зникає безвісти. Може трапитися, що у хворого абулією установка не виникає тільки під впливом уявної ситуації, тоді як у безпосередній ситуації вона діє нормально. Так буває, наприклад, у випадку психастенії, коли хворий, перебуваючи на самоті, добре виконує ту або іншу дію, наприклад пише, але в присутності іншої людини йому це не вдається

Таким чином, вивчення випадків абулії знов-таки промовляє на користь того міркування, що вирішальна роль у вольовому процесі, очевидно, належить установці. Те, що в абулика й справді є специфічний дефект саме в сфері установки, підтверджується й експериментальними даними. У результаті спеціальних досвідів з'ясувалося, що у випадку психастенії вироблена один раз установка дуже недовговічна - вона швидко зникає; установка психастеніка лабильна1.

3. З погляду теорії установки ще більш цікаві випадки так званої Апраксії. Про неї ми вже говорили мимохідь, а тепер розглянемо її трохи докладніше. Після Г. Липмана, першим описавшего це захворювання, апраксією називають випадки, коли хворої, незважаючи на повну схоронність рухового апарата, не в змозі виконати навіть найпростіша довільна дія

Назвемо деякі класичні випадки: 1) один хворий Джексона ніяк не міг висунути мова, коли цього вимагав лікар, однак зовсім вільно змочував губи мовою, коли в нього виникав до цьому відповідний імпульс; 2) хворий Гольдштейна не міг, за пропозицією лікаря, закрити очі, але, лягаючи спати, зовсім без зусиль робив це; 3) відомо випадки, коли хворою апраксією прекрасно защібав і розстібав ґудзика на своєї одягу ранком і ввечері, одягаючись і роздягаючись. Але коштувало запропонувати йому розстебнути ґудзик, коли в цьому не було прямого нестатку, як ця проста операція виявлялася для нього зовсім нездійсненної; 4) цікаві описані Липманом випадки так званої Идеа-Уторованої апраксії: Хворий абсолютно не здатний правильно виконати який-небудь досить складний акт; при цьому він добре виконує всі часткові акти, що входять у цей складний акт, але плутається, не може дотримати їхню правильну послідовність, що би привела до виконання всього складної дії; у нього, за словами Липмана, порушена Формула дії

Природа апраксії стає надзвичайно ясної при її розгляді з позицій теорії установки. І дійсно, відразу впадає в око те, що хворий в одному випадку прекрасно виконує якась дія, а в іншому - виявляє повну нездатність повторити ця ж дія. Що може бути причиною цього, як не те, що в одному випадку в нього є установка, що відповідає належній дії, а в іншому - немає? Але коли, у яких умовах у нього є ця установка, а в яких вона відсутній? Коли актуальна потреба вимагає виконання певної дії - щоб заснути, потрібно закрити очі, щоб роздягнутися й лягти в постіль, треба розстебнути ґудзика, - хворий виконує його без утруднень. Отже, у подібних умовах у нього повністю збережена здатність відповідного поводження

Але коли у хворого немає актуальної потреби в тім же дії й коли він повинен виконати дію, необхідна уявлюваною ситуацією, тоді все порушується, і він виявляється не в змозі виконати навіть просту звичну дію. А це означає, що уявлювана, або уявна, ситуація не може викликати в ньому відповідну установку. Безперечно, що у хворого ушкоджена воля

Єдине, що вимагає тут роз'яснення, це те, чому ми говоримо про уявлювану, уявну ситуацію, коли хворому пропонують що-небудь зробити. Очевидно, що самому хворому зараз зовсім не потрібно зробити те, що йому пропонують. Стало бути, у ситуації його актуальних потреб немає нічого такого, що вимагало б виконання цієї дії. І дійсно, актуальна ситуація хворого така: він перебуває в кімнаті лікаря, його оглядають, обстежать стан його здоров'я. Ця ситуація зовсім не вимагає расстегивания ґудзиків або висовування мови. Отже, бажаючи виконати завдання лікаря, він повинен уявити, зробити актуальної ситуацію, що вимагає виконання даного акту. Варто думати, що в деяких випадках він, очевидно, не в змозі зробити це, а в інші ж він, можливо, і представить відповідну ситуацію, але остання не може створити в нього належну установку

Таким чином, природа апраксії стає зовсім ясної, якщо визнати її захворюванням волі. Тоді не дивно, що в актуальній ситуації у хворого повністю збережена здатність виконання відповідних дій, адже імпульсивне поводження в нього не ушкоджене

Читати далі: Інші види активності 1. Проблема вселяння" Новинки:" Htc desire hd тест.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов