Попередження зараження осіб особливо небезпечних професій

Основні аспекти проблеми інфекційних хвороб

Як правило, варто заздалегідь вакцинувати співробітників лабораторій або польових служб, які за родом своєї діяльності піддаються особливому ризику зараження інфекціями, які можна попередити шляхом імунізації. Наприклад, варто вакцинувати працівників лабораторій, що контактують зі збудниками сказу, чуми, віспи, риккетсиозов, жовтої лихоманки або венесуельського або. в осточного кінського енцефаліту, сибірської виразки, туляремії. Професійний ризик зараження інфекційними хворобами вимагає проведення попередньої імунізації: проти сказу ветеринарів, спелеологів і інших осіб, у яких^можливі контакти з потенційно скаженими собаками, кішками, скунсами, лисами й кажанами; проти чуми польових працівників в ендемичних районах; проти сибірської виразки працівників підприємств, на яких обробляються шкіра, волосся, кісткове борошно й вовна тварин, потенційно небезпечних відносно інфекції

Пасивна імунізація. З метою профілактики інфекційних хвороб і лікування хворих можна використовувати також пасивну імунізацію, що заснована на введенні готових антитіл, отриманих від людини або тварини після активної імунізації. Через можливість появи в реципієнтів алергійних реакцій при введенні антисироваток тварин більш переважно використовувати антисироватку людини. Імунітет після пасивної імунізації нетривалий. Антитіла, як правило, не впливають на внутрішньоклітинні віруси, а вже при розвиненій інфекції роль антитіл зводиться до того, щоб стримувати подальше поширення вірусів

Гепатит А. Сироватковий імуноглобулін, уведений до зараження або в інкубаційному періоді гепатиту А, в 80-90% випадків попереджає його розвиток або зм'якшує плин захворювання. Профілактичний ефект найбільш виражений при його введенні в ранньому інкубаційному періоді, тому не рекомендується призначати його через 2 нед від моменту зараження або початку клінічних проявів хвороби. Сироватковий імуноглобулін рекомендується вводити особам, що не мали побутові контакти із хворим гепатитом А, однак имевшим контакти в школі, лікарні або інших установах. У тих випадках, коли в організованих колективах періодично бувають спалаху гепатиту А, введення імуноглобуліну членам колективу може обмежити поширення інфекції. Людині, що контактувала із хворим, із профілактичною метою його вводять у кількості 0,02 мол/кг.

Для виїжджають зі США туристів ризик зараження гепатитом А невеликий. Однак туристам, що направляються в тропіки або країни, що розвиваються, і подорожуючої вдалині від відомих туристських маршрутів, треба, очевидно, увести сироватковий імуноглобулін. Якщо час перебування в районах ризику зараження становить 2-3 мес, його рекомендується вводити туристам однократно внутримишечно в дозі 0,02 мол/кг, якщо ж воно перевищує 3 мес, введення повторюють кожні 5 мес по 0,06 мг/кг. Доступні спеціальні препарати імуноглобуліну для внутрішньовенного введення із профілактичною метою особам, яким протипоказані внутрім'язові ін'єкції через тромбоцитопении й геморрагических хвороби. Необхідно строго виконувати вказівки виробників відносно доз і шляхів введення препарату

Гепатит В. Імуноглобулін проти гепатиту В окремо або в сполученні з відповідною вакциною використовується в профілактичних цілях при ризику зараження. Думки про відносну ефективність і доцільність призначення імуноглобуліну, що містить антитіла до поверхневого антигену вірусу гепатиту В (анти-HBs), або гіперімунного глобуліну,, що містить у високому титрі анти-HBs (імуноглобулін проти гепатиту В), суперечливі. Останній рекомендують уводити сприйнятливим медичним працівникам, кров яких негативна по анти-HBs і який контактують із сероположительной кров'ю донорів. Ідеально було б протягом 48 год після можливого зараження ввести його однократно в дозі 0,06 мол/кг, або 5 мол, дорослому. У зв'язку з дешевиною й, можливо, більшою ефективністю при профілактиці гепатиту ні А ні В сироватковий імуноглобулін можна вводити сприйнятливим особам при можливості їх парентерального зараження

Протягом 1 нед після можливого зараження варто також провести імунізацію троєкратним введенням вакцини проти гепатиту В. Вакцину й імуноглобулін можна вводити одночасно, але в різні ділянки тіла. Особам, які не виявили бажання одержати вакцину проти гепатиту В, варто ввести через 1 мес другу дозу імуноглобуліну. В 90% випадків імуноглобулін і вакцина проти гепатиту В, уведені дітям, що народилися від жінок, хворих гострим або хронічним гепатитом В, попереджають хронічне захворювання. Імуноглобулін необхідно ввести дитині протягом 24 год після народження (переважніше відразу ж у родильному залі), а потім протягом 1-й тижня життя провести вакцинацію. При ризику зараження від чоловіка-гомосексуаліста, кров якого сероположительна по HBsAg, сприйнятливій людині вводять однократно імуноглобулін протягом 14 днів після полового контакту, потім його вакцинують. При гетеросексуальних контактах із хворим гострим гепатитом рекомендується однократне введення імуноглобуліну. Якщо джерело інфекції залишається сероположительним по HBsAg протягом 3 мес і контакти з ним тривають, варто подумати про повторне введення імуноглобуліну й проведення вакцинації

Сироватковий імуноглобулін проти вітряної віспи й що оперізує герпеса. Введення цього імуноглобуліну сприйнятливому. ч еловеку зі зниженим імунітетом не пізніше 72 год після його контакту із джерелом інфекції може попередити або зм'якшити перебіг хвороби. У гл. 135 наведені показання до призначення імуноглобуліну. Він не показаний при активної герпетической інфекції або дорослим, перенесшим вітряну віспу

Дифтерійний антитоксин (див. гл. 96). Із профілактичної точки зору дифтерійний антитоксин може бути ефективним при бессимптомной інфекції в неімунних осіб, що контактували в побуті із хворим на тлі: 1) прийому таблеток еритромицина або внутрім'язового введення бензатиновой солі пеніциліну; 2) імунізації дифтерійним анатоксином. При рішенні питання про його застосування варто пам'ятати про можливість розвитку сироваткової хвороби, тим більше що приблизно 20% ри ск в ін ошлом зараження дифтерією при побутових контактах з настанням ери антибіотиків став практично несуттєвим

Правцевий імуноглобулін (див. гл. 99). Цей імуноглобулін стає препаратом вибору при інфікованих ранах в осіб, у яких відсутні або неповні дані про попередню специфічну імунізацію. У цей час із профілактичною метою його рекомендується вводити внутримишечно в дозі 250-1000 ЕД. Він не впливає на первинну імунну відповідь на уведений одночасно, але в іншу ділянку тіла, правцевий анатоксин,

Сказ (див. гл. 142). Профілактика після контакту с. в озможним джерелом інфекції полягає в проведенні як пасивної, так і активної імунізації. Більше краще використання людського антирабического імуноглобуліну в дозі 20 МЕ/кг, причому одну її половину вводять внутримишечно, іншу - внутрівенно.

Коклюш (див. гл. 109). Гіперімунний коклюшний глобулін, очевидно, малоефективний як профілактичний засіб при введенні не вакцинованим сприйнятливим немовлям

Кір (див. гл. 132). Сироватковий імуноглобулін не слід уводити з лікувальною метою під час епідемії кору. Як правило, живаючи корева вакцина може попередити розвиток хвороби, якщо з моменту контакту пройшло не більше 2 днів. Сироватковий імуноглобулін показаний сприйнятливим особам після побутових контактів, зокрема дітям у віці до 1 року, вагітним або особам, яким протипоказана живаючи корева вакцина, наприклад при иммунодефицитних станах. Його вводять звичайно внутримишечно в дозі 10-20 мл.

Краснуха (див. гл. 133). Вулиць, що мала контакти із хворим краснухою, сироватковий імуноглобулін не попереджає розвитку інфекції або виремии, але може зм'якшити або купировать клінічні прояви хвороби. Жінкам у ранній термін вагітності не рекомендується вводити його з метою профілактики при можливому ризику зараження краснухою, тому що були зареєстровані випадки вродженої краснухи в дітей, матері яких одержували імуноглобулін незабаром після контакту із джерелом інфекції

Химиопрофилактика інфекцій "

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов