Препарування апікальної третини

>Лікування хвороб ендодонтия

Розширення верхніх 2/3 каналу створює оптимальний доступ для проходження й формування апікальної третини системи кореневого каналу.- Перед просуванням файлу до верхівки каналу лікар повинен завжди точно визначити робочу довжину за допомогою рентгенограми або електронного апекслокатора. Рентгенограми в мезиальной, дистальної й прямої проекції дозволяють подумки представити тривимірне зображення зуба, на відміну від знімка тільки в одній проекції. При проведенні звичайної рентгенографії лікар повинен установити на діагностичний файл № 10 силіконовий стопор і наклавши файл на знімок зуба, що збирається лікувати, зігнути його аналогічно кривизні каналу. Тільки тонкі, попередньо вигнуті файли відповідають очікуваному скривленню каналу. Файли великого діаметра вимагають меншого вигину, тому що вони працюють далі від апекса, де кривизна не так виражена. Для оцінки робочої довжини встановлюють силіконовий стопор, орієнтуючи його положення відповідно до апікальної кривизни каналу

Діагностика апікальної третини Після заповнення пульпарної порожнини гипохлоритом натрію, у канал занурюють попередньо вигнутий файл № 10 із установленою робочою довжиною. У зубі, на рентгенограмі якого визначається апікальна патологія, варто направити файл убік рентгенологічного просвітління (тому що поразки ендодонтической природи формуються поруч із порталом виходу інфекції). Ручкою інструмента здійснюють поступальний^-поступальні-зворотно-поступальні рухи по дузі в межах 30°. Ці рухи сприяють просуванню файлу долілиць по каналі (мал. 8-71, А). Коли силіконовий стопор буде розташовуватися приблизно на 1-2 мм вище анатомічні орієнтири, поступальний^-поступальні-зворотно-поступальні рухи треба припинити й м'яко просунути файл до апекса

У деяких випадках файл можна легко просунути, усього в декількох міліметрах не доходячи апекса, але потім зустріти опір. Це відчувається як перешкода руху й може свідчити про поділ каналу на кілька ходів, або про різку зміну напрямку каналу перед верхівкою. У таких випадках, лікар повинен витягти файл, більш різко його зігнути й знову ввійти в канал. Попереднє розширення верхніх 2/3 довжини каналу дає лікарям більший контроль над файлом при дослідженні термінального сегмента капала. Як тільки файл досяг апекса, ручку файлу відтягають у напрямку коронки. Це гарантує, що файл зрізує дентин у напрямку від апекса ккоронке.

Прохідність Файл № 10 просувають без зусиль зворотно-поступальними рухами до заздалегідь установленої довжини (мал. 8-71, В). Лікар повинен застосовувати зворотно-поступальні рухи з маленькою амплітудою 0, 5-1,0 мм, щоб забезпечити гладкість і восстановимость шляхи ковзання. Більшу амплітуду 1-2 мм використовують для підтвердження, що інструмент може сковзати по каналі

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов