Прикордонні стани немовлят

Моє маля: корисні статті Період новорожденности - це період адаптації дитини до умов внеутробной життя, тривалість якого становить 28 днів з моменту народження

Після появи на світло умови життя дитини радикально змінюються, воно відразу попадає в інше навколишнє середовище, де значно знижена температура (у порівнянні із внутріматкової), з'являються зорові, звукові й інші подразники. Дитині необхідно пристосуватися до новомутипу подиху й способу одержання живильних речовин, що супроводжується змінами практично у всіх системах організму

Стану, реакції, що відбивають процес пристосування до родів, новим умовам життя, називають перехідними (прикордонними, транзиторними або фізіологічними) станами немовляти. Для них характерна поява в родах або після народження, потім проходять. Прикордонними ці стани називаються не тільки тому, що вони виникають на границі двох періодів життя (внеутробного й внутрішньоутробного), але й тому, що звичайно физиологичние для немовлят, вони за певних умов (некомфортні умови зовнішнього середовища після народження, дефекти відходу) можуть здобувати патологічні риси. Наприклад, діти з низькою масою при народженні більше чутливі до перепадів температури навколишнього середовища, що може стати причиною великої втрати маси тіла й розвитку патологічних станів

До прикордонних станів новонароджених дітей відносять:

1.Синдром тільки що народженої дитини пов'язаний з викидом великої кількості гормонів у процесі пологів в організмі дитини й достатком зовнішніх і внутрішніх подразників. Відразу після народження дитина робить глибокий вдих, голосно кричить і приймає характерну сгибательную позу. Протягом 5-10 мінут після народження він активний, шукає сосок і енергійно ссе, якщо прикласти його до грудей. Через деякий час маля заспокоюється й засипає

2.Зміни шкірних покрововотмечаются практично у всіх новонароджених дітей на 1-й тижню життя:

Проста еритема - червоність шкіри, що проявляється після видалення первородного змащення, найбільш яскрава на 2-е доба після народження, повністю исчезаетк кінцю 1-й тижня життя

Шелушение шкірних покривів - виникає на 3-5 день життя, частіше буває на животі, грудях. Особливо рясне шелушение відзначається в переношених дітей. Лікування цей стан не вимагає, однак ділянки шелушения краще після купання змазувати зволожуючим дитячим кремом або косметичним молочком

Токсична еритема - плямиста висипка із сірувато-жовтими ущільненнями в центрі, що розташовується найчастіше на разгибательних поверхнях кінцівок навколо суглобів, на груди. Самопочуття малят при цьому не порушено, температура тіла нормальна. Протягом 1-3 днів можуть з'являтися нові висипання, через 2-3 дні сип зникає. Лікування звичайно не потрібно, але при рясній токсичній еритемі рекомендується додаткове питво, іноді лікар призначає антигистаминние (противоаллергические препарати).

Втрата первісної маси тіла при рождениивозникает внаслідок голодування через дефіцит молока в перші дні встановлення лактації. Максимальний збиток маси тіла звичайно відзначається на 3-4 день життя й становить у здорових немовлят від 3 до 10% весапри народженні. У недонесених дітей первісна втрата маси тіла залежить від відповідного показника при народженні й відновлюється лише до 2-3 тижню життя, причому строки відновлення ваги тіла перебувають у прямої залежності від зрілості дитини. Відновлення маси тіла в доношених немовлят звичайно наступає до 6-7 дня життя в 60-70% дітей, до 10-му - в 75-85% і до 2-й тижню життя у всіх здорових доношених дітей. Заставою гарного збільшення ваги в новонародженої дитини є раннє прикладання до грудей, вільний режим вигодовування. Втрата більше 10% маси тіла при народженні може привести до погіршення стану дитини. У цьому випадку в індивідуальному порядку лікар вирішує питання про додаткове випаювання дитини або догодовування сумішшю

Фізіологічна желтухакожних покривів визначається підвищенням рівня білірубіна в крові й відзначається в 60-70% дітей. Білірубін у невеликій кількості втримується в крові в кожного дорослого й дитини, однак у периодноворожденности рівень цієї речовини може підвищуватися, і зв'язано це з особливостями новонародженої дитини:

Підвищене утворення білірубіна відбувається при розпаді еритроцитів - червоних кров'яних тілець, у яких утримується основний переносник кисню в організмі - гемоглобін. Внутріутробно в еритроцитах дитини втримується так званий фетальний гемоглобін, що відрізняється по своїй структурі від гемоглобіну дорослого. Після народження починається активний процес розпаду еритроцитів з фетальним гемоглобіном і синтез еритроцитів з гемоглобіном дорослого

Незрілі ферменти печінки немовляти не справляються з більшою кількістю білірубіна

Транзиторная >Жовтяниця шкірних покривів з'являється на 2-3 день життя дитини, досягає максимуму на 3-4 день, зникає до кінця першого тижня. Однакопоявление жовтяниці в перший день життя або інтенсивне жовте фарбування шкіри є тривожною ознакою й вимагають проведення додаткового обстеження

Порушення теплового балансавозникают у немовлят внаслідок недосконалості процесів регуляції й нестабільності температури навколишнього середовища. Немовлята легко перегріваються й прохолоджуються при некомфортних для них зовнішніх умовах. Основними особливостями процесу теплорегуляції в у младенцевявляются:

Здатність дітей легко втрачати тепло при некомфортних умовах (зниження температури навколишнього середовища, мокрі пелюшки);

Знижена здатність віддавати тепло при підвищенні температури навколишнього середовища (наприклад, при перекутивании дитини, розташуванні ліжечка в безпосередній близькості від батареї опалення або під прямими сонячними променями).

Все це приводить до того, що в перші 30 мінут після народження в дитини починається процес зниження температури тіла. Для профілактики переохолодження відразу після появи з родових шляхів маляти вкутують у стерильну пелюшку, обережно витирають і поміщають на що підігрівається пеленальний столик. З огляду на перераховані вище особливості новонароджених дітей, необхідно підтримувати комфортну температуру навколишнього середовища (для доношеної дитини це 20–22°). При цьому необхідно уникати можливого перегрівання. Тому що дуже рідко, в 1% народжених дітей, на 3–5 добу може розвиватися тимчасова гіпертермія — підвищення температури тіла до 38–39°.

Гормональний криз новорожденнихсвязан в основному з дією гормонів мами на дитину й зустрічається в доношених немовлят. У недонесених дітей дані стани биваютдостаточно рідко. Підлоговий криз включає кілька станів:

Нагрубание молочних залоз, що починається на 3-4 день життя, досягає максимуму на 7-8 деньи потім поступово зменшується. Іноді з молочної залози відзначаються виділення молочно-білого кольору, які по складу наближаються до молозива матері. Збільшення молочних залоз зустрічається в більшості дівчинок і в половини хлопчиків. Це стан не вимагає лікування, однак у ряді випадків - при вираженому нагрубании - педіатр рекомендує застосовувати спеціальні компреси. Крім того, батькам можна порекомендувати накладати на груди дитини спеціальну м'яку пов'язку, що запобіжить можливому додатковому травмуванню одягом шкіри молочної залози. У жодному разі не можна видавлювати в дитини секрет молочних залоз через небезпеку нагноєння

Десквамативний вульвовагинит - рясні слизуваті виділення сірувато-білого кольору з полової щілини, що з'являються в 60-70% дівчинок у перші три дні життя. Виділення бувають 1-3 дні й потім поступово зникають. Характер піхвових виділень також може бути кров'янистим - це не привід для занепокоєння. Такоесостояние терапії не вимагає

Милиа - білувато-жовті вузлики розміром 1-2 мм, що піднімаються над рівнем шкіри, що локалізуються частіше на крилах носа й переніссю, в області чола, підборіддя. Це сальні залози з рясним секретом і закупореними протоками. Зустрічаються в 40% немовлят і не вимагають лікування

Водянка оболонок яєчок (гідроцеле) - встречаетсяу 5-10% хлопчиків, проходить без лікування в період новорожденности.

Перехідні зміни стільця -розладу стільця, що спостерігаються у всіх немовлят на першому тижні життя. У перші 1-2 дняу всіх немовлят дітей відходить первородний стілець (меконий) - густа грузла маса темно-зеленого кольору. Відсутність мекония може бути ознакою серйозного захворювання, наприклад, кишкової непрохідності, що вимагає додаткового обстеження й лікування. На 3-4 день життя, з'являється перехідний стілець - негомогенний по консистенції й фарбуванню (грудочки, слиз, ділянки темно-зеленого кольору чергуються із зеленуватими й жовтими). До кінця першого тижня життя стілець у більшості новонароджених дітей установлюється у вигляді жовтої кашки

У цьому огляді ми перелічили основні стани, які можуть спостерігатися в період новорожденности. Насправді їх значно більше. Як бачите, маленький організм новонародженої дитини - дуже складний. Саме тому спостереженням і лікуванням младенцевзанимаются спеціальні лікарі - неонатологи. Щодня з 28 днів неонатального періоду - це цілий етап. Відбувається адаптація дитини до нових умов життя, що відбивається в зміні багатьох органів і систем організму. У цей період життя дитина як ніколи має потребу в уважному й ретельному спостереженні спочатку лікарів і медсестер родильного будинку, а потім особистого педіатра на будинку

Продукти, необхідні дитині на першому році життя"

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология – отзывы, профилактика, методы лечения и восстановление зубов